Caso Clínico: “Os Sinais que Contavam Outra História” – Identificação Precoce de Autismo
Conheça mais um caso surpreendente onde é possível identificar sinais de autismo precocemente.
Criança: Davi (nome fictício), 3 anos e 4 meses
Queixa Inicial:
“Não responde quando chamamos, parece viver no mundo dele. A creche está preocupada com o desenvolvimento.”
Sessão 1: Primeiras Observações (30 minutos)
Ambiente: Sala de avaliação com brinquedos estruturados (blocos, carrinhos) e não-estruturados (massinha, fantasias).
Sinais Observados:
- Comunicação:
- Não estabeleceu contato visual ao entrar
- Não respondeu ao nome (testado 5x com variações de tom)
- Vocalizações sem intenção comunicativa (“eeee” repetitivo)
- Interação Social:
- Ignorou a presença da psicopedagoga
- Pegou um carrinho e começou a alinhá-los por tamanho, sem compartilhar interesse
- Comportamento:
- Balanço corporal ao se concentrar nos brinquedos
- Cheirou os lápis antes de usá-los
- Chorou ao ouvir o barulho do ar-condicionado ligando
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Instrumento Complementar:
- M-CHAT-R (Modified Checklist for Autism in Toddlers) → Pontuação 8/20 (limiar para risco: 3+)
Sessão 2: Entrevista com os Pais (Anamnese Detalhada)
Perguntas-Chave:
- Desenvolvimento Precoce:
- “Quando Davi começou a apontar para objetos de interesse?” → “Nunca fez isso”
- “Imita gestos como dar tchau ou mandar beijo?” → “Só recentemente, com ajuda física”
- Padrões Sensoriais:
- “Só come 3 alimentos específicos, todos da mesma cor”
- “Cobre os ouvidos com as mãos em locais barulhentos”
- Brincadeiras:
- “Só se interessa por rodinhas – fica horas girando objetos redondos”
- “Nunca trouxe um brinquedo para mostrar pra nós”
Dados Relevantes:
- Preocupação dos avós: “Ele é muito diferente do irmão na mesma idade”
- Vídeos caseiros mostravam ausência de jogos sociais (esconde-esconde, palminhas)
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Sessão 3: Avaliação com Brinquedos Estruturados
Atividades Propostas:
- Jogo Simbólico:
- Ofereci boneca e mamadeira → Davi girou a mamadeira no chão, ignorando a boneca
- Imitação:
- Bati palmas 3x → Ele olhou para minhas mãos, mas não replicou
- Atenção Compartilhada:
- Apontei para um avião de papel voando → Continuou alinhando seus carrinhos
Sinal Vermelho:
- Ausência de atenção conjunta (habilidade que surge entre 9-15 meses em neurotípicos)
Sessão 4: Triagem Sensorial
Testes Informais:
- Tátil:
- Rejeitou tocar em slime (gritou e esfregou as mãos na roupa)
- Auditivo:
- Congelou ao ouvir um sino (hiper-reatividade)
- Visual:
- Fascínio por luzes piscando (observou por 8 minutos sem desviar)
Padrão:
- Perfil sensorial misto (hiporresponsivo em alguns estímulos, hiper em outros)
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Sessão 5: Hipótese Diagnóstica
Indicadores de TEA (DSM-5):
| Área | Sinais em Davi |
|---|---|
| Comunicação | – Não responde ao nome – Ausência de fala comunicativa – Não aponta |
| Interação | – Zero interesse por pares – Não traz objetos para compartilhar |
| Comportamento | – Alinhamento obsessivo de objetos – Ecolalia (repete trechos de desenhos) |
| Sensorial | – Seletividade alimentar extrema – Hipersensibilidade auditiva |
Encaminhamentos:
- Neuropediatra (para diagnóstico formal)
- Fonoaudiólogo (avaliação de comunicação)
- Terapeuta Ocupacional (integração sensorial)
O Que os Pais Podem Observar em Casa
Sinais Precoces (1-3 anos):
✅ Comunicação:
- Não atende quando chamado
- Não mostra objetos (“olha o avião!”)
- Atraso ou regressão na fala
✅ Social:
- Prefere brincar sozinho
- Não imita ações simples (bater palmas)
- Dificuldade em manter contato visual
✅ Comportamental:
- Interesses restritos (só um tipo de brinquedo)
- Movimentos repetitivos (balanço, bater mãos)
- Rotinas rígidas (mesmo caminho sempre)
✅ Sensorial:
- Reações extremas a sons/texturas
- Fascínio por luzes/movimentos repetitivos
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Por Que Identificar Cedo é Crucial?
- Plasticidade Cerebral: Intervenções antes dos 5 anos têm maior impacto
- Prevenção de Comorbidades: Evita ansiedade secundária e isolamento
- Família Empoderada: Pais aprendem a comunicar-se no “idioma” da criança
Exemplo de Intervenção Precoce:
- Comunicação Alternativa: Uso de PECS (Picture Exchange Communication System)
- Terapia ABA: Ensino de habilidades sociais básicas
- Adaptação Sensorial: Criação de um “cantinho seguro” em casa
Quando Encaminhar para Avaliação?
Lista de Alerta (12-36 meses):
🔴 Não balbucia aos 12 meses
🔴 Nenhuma palavra aos 16 meses
🔴 Nenhuma frase de 2 palavras aos 24 meses
🔴 Perda de habilidades sociais/línguísticas em qualquer idade
Nota:
“Crianças autistas não são ‘tímidas’ – a diferença está na qualidade dos sinais. Um neurotípico pode evitar contato visual por vergonha, mas ainda compartilha interesse de outras formas.”
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Próximos Passos para a Família
- Registrar em Vídeo: Comportamentos típicos e atípicos
- Diário Sensorial: Anotar reações a estímulos
- Rede de Apoio: Buscar grupos de pais com experiências similares
Mensagem Final:
“Identificar esses sinais não é sobre rotular, mas sobre entender como Davi experimenta o mundo para podermos falar a ‘língua’ dele.”
