Caso Clínico: “Discalculia e TDAH na vida adulta – Desafios no Trabalho e Autonomia”
Comentários do Neuropsicopedagogo
“Este caso ilustra como transtornos não diagnosticados na infância podem limitar o potencial adulto. A discalculia em adultos muitas vezes é mascarada por estratégias de evitação, enquanto o TDAH agrava as dificuldades organizacionais. A intervenção eficaz requer:
- Reconhecimento das limitações sem estigmatização
- Compensações práticas que respeitem o estilo de vida
- Trabalho contínuo de autoaceitação”
Dica Clínica: Em adultos, avaliar sempre:
- Histórico escolar (repetências em matemática?)
- Impacto na vida prática (contas, direção, medicamentos)
- Comorbidades frequentes (TDAH em 30% dos casos de discalculia)
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Identificação do Paciente
- Nome (fictício): Marcos, 32 anos
- Profissão: Designer gráfico (autônomo)
- Motivo da Consulta: Dificuldades crônicas com finanças, organização e prazos que comprometem seu trabalho
HISTÓRICO E QUEIXAS PRINCIPAIS
1. Dificuldades Numéricas (Discalculia)
- Erros frequentes em cálculos simples (troco, porcentagens)
- Dificuldade em:
- Interpretar gráficos e planilhas
- Calcular horas trabalhadas
- Entender conceitos de juros e descontos
- Estratégias compensatórias:
- Uso excessivo de calculadora
- Evita projetos que envolvam orçamentos
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2. Sintomas de TDAH
- Desatenção:
- Perde prazos de entrega
- Esquece compromissos financeiros (contas a pagar)
- Hiperatividade Mental:
- Dificuldade em priorizar tarefas
- Sobrecarga ao lidar com múltiplas demandas
Impacto Funcional
- Prejuízos financeiros (inadimplência por erros de cálculo)
- Conflitos conjugais (dependência da esposa para organização financeira)
- Baixa autoestima profissional (“Sinto que tenho um ‘teto’ por causa dessas limitações”)
AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA
1. Instrumentos Utilizados
- Coleção Dominando na Prática para Adolescentes (Adaptada para Adultos):
- Déficit em:
- Cálculo mental (acertos abaixo do percentil 5)
- Estimativa de quantidades
- Leitura de números complexos (ex.: 1.500 vs 15.000)
- Déficit em:
- Testes de TDAH Adulto (ASRS-18 e DIVA 2.0):
- Preenche critérios para TDAH tipo combinado
- Sintomas presentes desde a infância (relatos escolares de “distração e bagunça”)
- WAIS-IV (Avaliação Cognitiva):
- QI Verbal: 115
- QI Execução: 88
- Pontuação baixa em:
- Memória de trabalho numérica
- Velocidade de processamento
- Teste de Funções Executivas – PsiquEasy:
- Dificuldade em:
- Planejamento financeiro
- Flexibilidade cognitiva para mudar estratégias matemáticas
- Dificuldade em:
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
| Condição | Evidências a Favor | Evidências Contra |
|---|---|---|
| Discalculia | Dificuldades específicas desde infância, QI verbal preservado | Nenhuma lesão neurológica |
| TDAH | Sintomas persistentes em múltiplos contextos, prejuízo funcional | Não explica déficits numéricos específicos |
| Ansiedade Matemática | Relata “pânico” com números | Sintomas persistem mesmo em situações não estressantes |
| TEA | Nenhum prejuízo social ou de comunicação | – |
Diagnóstico Final:
- F81.2 Transtorno Específico da Matemática (Discalculia)
- F90.2 Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (Tipo Combinado)
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PLANO DE INTERVENÇÃO
1. Compensações para Discalculia
- Tecnologia Assistiva:
- Apps: Money Lover (organização financeira)
- Extensões de navegador que convertem números em texto
- Adaptações Profissionais:
- Templates pré-formatados para orçamentos
- Parceria com contador para revisão mensal
2. Manejo do TDAH
- Estratégias Organizacionais:
- Técnica Pomodoro modificada (25min trabalho + 5min checklist)
- Sistema duplo de lembretes (digital + físico)
- Acompanhamento:
- Encaminhamento a psiquiatra para possível terapia medicamentosa
- Treino de funções executivas com jogos digitais (ex.: Elevate)
3. Treino Cognitivo Específico
- Atividades Diárias:
- Exercícios com dinheiro real (ex.: preparar troco intencionalmente)
- Uso de relógio analógico como treino
- Terapia Cognitivo-Comportamental:
- Trabalho sobre crenças de autoeficácia
- Exposição gradual a situações numéricas
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EVOLUÇÃO (APÓS 1 ANO)
- Melhoras:
- Redução de 70% em erros financeiros
- Implementou sistema de organização que reduziu atrasos
- Aceitou primeiro projeto com orçamento complexo (com suporte)
- Desafios Contínuos:
- Dificuldade em mentalizar sequências numéricas
- Necessidade de checklists para tarefas administrativas
Material Complementar Sugerido:
- Livro: The Dyscalculia Toolkit (Ronit Bird) – Adaptado para adultos
- App: Dyscalculator (calculadora adaptada)
- Artigo: Discalculia no Local de Trabalho (Journal of Learning Disabilities)
