Privação de Sono vs. TDAH: A Importância da Avaliação do Sono em Crianças e Adolescentes
Olá, colegas psico e neuropsicopedagogos!
Em nossa prática clínica, sabemos que a avaliação de sintomas como desatenção, hiperatividade e impulsividade exige um olhar cuidadoso e multifatorial. Muitas vezes, nos deparamos com quadros que, à primeira vista, parecem claramente indicar um Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). No entanto, existe um fator crucial – e por vezes negligenciado – que pode mimetizar quase perfeitamente os sintomas do TDAH: a privação de sono.
O Sono Como Pilar do Desenvolvimento Cognitivo e Comportamental
O sono não é apenas um período de descanso. Ele desempenha um papel vital na consolidação da memória, na regulação emocional, no processamento cognitivo e na restauração neurobiológica. Em crianças e adolescentes, isso é ainda mais crítico, pois o cérebro está em pleno desenvolvimento.
Quando a qualidade ou a quantidade de sono é comprometida, o cérebro responde com alterações que afetam diretamente o funcionamento executivo, o controle inibitório e a capacidade de sustentar a atenção.
Sintomas Sobrepostos: Quando o Cansaço Parece TDAH
Vamos observar algumas semelhanças:
- Desatenção: A privação de sono compromete o córtex pré-frontal, responsável pelo controle atencional. Crianças podem apresentar dificuldade em focar, seguir instruções, completar tarefas e parecerem “no mundo da lua”.
- Hiperatividade: Em vez de ficarem sonolentas (como os adultos), crianças privadas de sono podem manifestar um comportamento paradoxal de agitação motora, inquietação e incapacidade de permanecer paradas.
- Impulsividade: A regulação emocional e o controle dos impulsos ficam prejudicados, levando a explosões emocionais, baixa tolerância à frustração e ações sem pensar.
- Problemas de Memória e Aprendizagem: Dificuldades em reter informações e desempenho escolar flutuante são comuns em ambos os casos.
A Importância da Anamnese Ampliada
Diante disso, nossa avaliação precisa ir além dos sintomas apresentados em sala de aula ou no consultório. É essencial incluir uma avaliação detalhada dos hábitos de sono:
- Entrevista com os pais/cuidadores: Investigar rotina de sono, horários de dormir e acordar, latência (tempo para pegar no sono), despertares noturnos, ronco, respiração bucal, sono agitado.
- Questionários específicos: Instrumentos como diários de sono ou escalas (ex.: Escala de Sonolência Infantil de Epworth modificada) podem fornecer dados objetivos.
- Colaboração interdisciplinar: Manter contato com pediatras, otorrinolaringologistas ou médicos do sono pode ser crucial para descartar transtornos como apneia obstrutiva do sono ou síndrome das pernas inquietas.
- Observação do contexto: Fatores ambientais (excesso de telas à noite, ansiedade, ambiente desorganizado) podem ser a raiz do problema.
Implicações para a Intervenção
Identificar que a origem dos sintomas está na privação de sono muda completamente o plano de intervenção. Em vez de estratégias focadas apenas no TDAH, podemos:
- Orientar famílias sobre higiene do sono (rotina, ambiente escuro e silencioso, redução de estímulos antes de dormir).
- Trabalhar em parceria com a escola para ajustar demandas e expectativas.
- Encaminhar para avaliação médica quando necessário.
- Acompanhar a evolução após a normalização do sono para verificar a persistência dos sintomas.
Como profissionais que atuam na interface entre a neurociência, a psicologia e a educação, temos a responsabilidade de olhar para a criança e o adolescente de forma integral. A privação de sono é um fator modificável e, muitas vezes, a chave para uma melhora significativa no comportamento e na aprendizagem.
Antes de concluir um diagnóstico de TDAH, pergunte sobre o sono. Essa simples atitude pode evitar diagnósticos precipitados e direcionar as famílias para soluções mais eficazes e saudáveis.
Vamos ampliar nosso olhar e garantir que nossas avaliações considerem todos os aspectos que influenciam o desenvolvimento infantil e juvenil.
O sono importa. E muito.
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Espero que este material contribua para suas reflexões e práticas profissionais. Compartilhe suas experiências sobre o tema!
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