fbpx

Modelo de Informe Neuropsicopedagógico

Veja mais um modelo de Informe Neuropsicopedagógico.

IDENTIFICAÇÃO
  • Paciente: xxxxxxxxxxx
  • D.N: xx/xx/xxxx
  • Modalidade de Ensino: xxº ano xxxxxxx
  • Instituição de Ensino: Escola xxxxxxxxx

AVALIAÇÃO INICIAL

A mãe apresentou a seguinte queixa:

  • Apresenta distração, tem dificuldade de fazer coisas solicitadas, apresenta uma conduta ansiosa, não consegue executar mais de uma coisa ao mesmo tempo, apresenta esquecimento, tem dificuldade relacionamento interpessoal desde criança, muitas vezes se isola, é tímida.
  • Mantém sempre uma média de no máximo dois amigos, os amigos taxam ela de infantil para idade, sendo assim ela acaba fazendo amizade com pessoas mais novas.
  • Estágio de negação nas coisas que falam. Tem dificuldade  em seguir regras.
  • Quando era pequena não entendia metáforas, tem dificuldade de distinguir realidade de fantasia. Apresenta boas notas, exceto em exatas, já reprovou no xº ano.
  • Muitas vezes e sente triste isolada deprimida, chora quando está estressada e apresenta oscilação de humor.
DADOS DO AVALIANDO
  • Parto normal sem complicações.
  • Não chorou quando nasceu;
  • Ficou dois dias sem querer se alimentar, só mamou terceiro;
  • Não respondia aos estímulos de forma;
  • Desenvolvimento Psicomotor normal;
  • Desenvolvimento da linguagem normal;
  • Quando tinha xx anos foi diagnosticada com xxxxxxxx.
INSTRUMENTOS UTILIZADOS
  • Anamnse;
  • EOCA  (Entrevista Operativa  Centrada  na  Aprendizagem);
  • Avaliação  Cognitiva  de Funções Executivas (Teste de Repetição de Pseudopalavras, Teste de Atenção por cancelamento, Torre de Londres, Teste das Trilhas,);
  • SNAP – IV;
  • Neurofeedback.
PARECER PSICOPEDAGÓGICO

Comparando os testes aplicados, com a análise comportamental e também com o exame EEG espectral com FEI e Mapa, foi observado que há uma Disfunção Cerebral Mínima (DCM), que ocasiona dificuldades:

  • Na memória operacional;
  • Na flexibilidade cognitiva;
  • No controle executivo;
  • Na concentração;
  • Na atenção seletiva;
  • Capacidade de seletividade, sustentação e alternância. Constata-se então um perfil  de Déficit de Atenção sem Hiperatividade.
Resultado dos testes
Teste de Atenção por cancelamento
Escore Bruto Idade (J.A) Porcentagem Pontuação
69 pontos 09 7,9 <70 muito baixa
Resultado: Desordem Cognitiva

 

SNAP – IV
Bastante Demais Observações
Família 7 4
Escola 2 0 Aluna está a pouco tempo na escola.
Resultado: Sintomas de Desatenção

 

Teste  de   Repetição de Pseudopalavras
Escore bruto Idade (J.A) Frequênci a Porcentagem Pontuação
8 pontos 93 102 12,7 Média (entre 85 e 104)
Resultado: Baixo processamento da informação

 

Teste Torre de Londres
Escore bruto Idade (J.A) Frequência Porcentagem Pontuação
17

pontos

50 28 18,7 <70 muito baixa
Resultado: Desordem Cognitiva

 

Conclusão e Recomendações

O paciente apresenta características de TDA. Sugiro suporte Neuropsicopedagógico para auxiliar nas adaptações escolares bimestralmente.

Terapia Neuropsicopedagógica combinada com treino de neurofeedback duas vezes por semana no período de seis meses para intervir no controle inibitório, no aperfeiçoamento das funções executivas e consequentemente melhora no rendimento escolar.

Repetição do EEG com Fei (mapa) no período de três meses.

É indispensável a psicoeducação com a família uma vez por mês para intervir em aspectos comportamentais.

 

Encaminho para avaliação ainda para avaliação neurológica.

 

Cidade, data.

 

Atenciosamente,

 

______________________________________________

Nome do profissional Neuropsicopedagoga

Nº SBPNN

 

antes e depois do PsiquEasy

Deixe uma resposta

O seu endereço de e-mail não será publicado. Campos obrigatórios são marcados com *

WhatsApp Chamar no WhatsApp