Caso Clínico: “O Aluno que Esquecia Tudo”
Queixa Inicial:
“Léo, 8 anos, esquece instruções simples, perde materiais e não conclui tarefas. Professora suspeita de TDAH, mas pais discordam.”
Processo Investigativo (10 Sessões)
Sessão 1: Entrevista Familiar
Objetivo: Contextualizar a queixa
- Técnica: Genograma lúdico (desenho da família com símbolos)
- Descoberta:
- História de dislexia paterna
- Rotina caótica: 3 atividades extracurriculares diárias
- Registro:“Mãe relata: ‘Ele lembra todos os nomes de dinossauros, mas esquece o que pediram na escola’”
Sessão 2: Observação Naturalista
Objetivo: Analisar comportamentos in situ
- Atividade: Jogo de tabuleiro com regras múltiplas
- Indicadores:
- Seguia regras complexas quando interessado
- “Esquecia” instruções quando desmotivado
- Registro:“Desatenção seletiva: mantém foco por 25min em atividade prazerosa”
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Sessão 3: Avaliação Neuropsicológica Básica
Instrumentos:
- Torre de Hanói (funções executivas)
- Teste de Memória Imediata (figuras e palavras)
- Resultados:
- Dificuldade em memória de trabalho verbal
- Memória visual preservada
Sessão 4: Análise de Produções Escolares
Material: Cadernos e avaliações
- Padrão Encontrado:
- Exercícios completos quando com suporte visual
- Folhas em branco em atividades apenas verbais
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Sessão 5: Teste Projetivo
Técnica: HTP (Casa-Árvore-Pessoa) com narrativa
- Indicadores Emocionais:
- Árvore sem raízes + história de “personagem que perde coisas”
- Verbalização: “Às vezes meu cérebro vira um labirinto”
Sessão 6: Avaliação Pedagógica Específica
Foco: Habilidades de leitura e escrita
- Prova: Reconhecimento de palavras irregulares (ex.: “girafa” vs. “gelo”)
- Erro Típico:Lê “girafa” como “giráfia” (dificuldade na rota lexical)
Sessão 7: Entrevista com Professora
Instrumento: Questionário SNAP-IV adaptado
- Dados Relevantes:
- Dificuldades apenas em Português e Matemática
- Excelente desempenho em Educação Física e Arte
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Sessão 8: Teste de Processamento Auditivo
Atividade: Ditado com ruído competitivo
- Resultado:
- 80% de erros com ruído
- 20% de erros em ambiente silencioso
Sessão 9: Integração de Dados
Técnica: Mapa Mental de Habilidades
- Áreas Afetadas:
- Memória verbal de trabalho
- Processamento auditivo em ambientes ruidosos
- Automatização da leitura
Sessão 10: Devolutiva e Hipótese Diagnóstica
Conclusões:
- Transtorno do Processamento Auditivo Central (comorbidade)
- Dislexia do Tipo Mista (confirmada por erros de rota fonológica e lexical)
- Sobrecarga Sensorial (agravada pelo excesso de atividades)
Parecer Final:
“As ‘falhas de memória’ são, na verdade, dificuldades no processamento de informações verbais em contextos de demanda excessiva. Não se enquadra em TDAH clássico, mas requer adaptações específicas para dislexia e processamento auditivo.”
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Plano de Intervenção Proposto
- Adaptações Escolares:
- Instruções por escrito + pictogramas
- Assento preferencial longe de fontes de ruído
- Terapia Psicopedagógica:
- Treino de consciência fonológica com suporte visual
- Jogos de memória auditiva com fones canceladores de ruído
- Orientação Familiar:
- Redução de atividades extracurriculares
- Roteiros visuais para rotinas diárias
Tabela de Diferenciais Diagnósticos
| Sintoma | TDAH | Dislexia | TPAC |
|---|---|---|---|
| Esquece instruções orais | ✔️ | ✔️ | ✔️ |
| Dificuldade em leitura | ✖️ | ✔️ | ✔️ |
| Hiperfoco em interesses | ✔️ | ✖️ | ✖️ |
| Melhora em ambientes silenciosos | ✖️ | ✖️ | ✔️ |
Dica para Profissionais:
“Quando a ‘desatenção’ é seletiva (só ocorre em certas disciplinas), investigue sempre comorbidades de aprendizagem antes de fechar TDAH.”
