Estudo de Caso 01- Para Psico & Neuropsicopedagos na prática – Agora é a sua vez!
CASO: “MATEUS” – PROTOCOLO DE AVALIAÇÃO COMPLETA
DADOS INICIAIS PARA O PROFISSIONAL:
- Nome: Mateus (pseudônimo)
- Idade: 8 anos e 4 meses
- Série: 3º ano do Ensino Fundamental
- Encaminhado por: Escola particular
- Queixa formal: “Dificuldades de aprendizagem generalizadas, possível deficiência intelectual”
- Profissional: Você, psicopedagogo/neuropsicopedagogo
- Tarefa: Realizar avaliação completa em 10 sessões
- Recursos disponíveis: Sala de avaliação, materiais básicos, contato com escola e família
PROTOCOLO DE 10 SESSÕES
SESSÃO 1: ACOLHIMENTO E HISTÓRIA INICIAL (Duração: 90 minutos)
OBJETIVO: Estabelecer rapport, coletar queixa detalhada, iniciar anamnese.
O QUE FAZER:
- Apresentação e ambientação:
- Apresente-se, explique o processo
- Torne o ambiente acolhedor para a criança
- Observe comportamento espontâneo de Mateus
- Entrevista com os pais (primeiros 45 minutos com Mateus presente, depois ele brinca em área supervisionada):
- Questione sobre a queixa específica: “Conte-me sobre as dificuldades do Mateus”
- Explore: Quando começou? Em quais situações? Quando NÃO ocorre?
- Colete histórico gestacional, parto, desenvolvimento
- Pergunte sobre saúde geral, sono, alimentação
- Investigue dinâmica familiar, eventos recentes
- Primeiro contato com Mateus:
- Converse informalmente
- Observe comunicação, contato visual, interação
- Peça desenho livre da família
- Tarefas para a semana:
- Diário de sono (pais)
- Registro alimentar de 3 dias
- Lista de medicamentos/vitaminas
- Autorização para contato com escola
MATERIAIS NECESSÁRIOS:
- Formulário de anamnese inicial
- Papel e lápis para desenho
- Folhas para registro dos pais
SESSÃO 2: OBSERVAÇÃO ESCOLAR E ENTREVISTA COM PROFESSORA (Duração: 120 minutos)
OBJETIVO: Observar comportamento em contexto natural, coletar informações escolares.
O QUE FAZER:
- Visita à escola (combinada previamente):
- Observe 1 período completo (manhã ou tarde)
- Foque em: Atenção, interação social, comportamento durante diferentes atividades
- Anote: Duração atenção, estratégias usadas, reações a frustração
- Entrevista com professora:
- Questione especificamente sobre as dificuldades
- Peça exemplos concretos
- Pergunte sobre pontos fortes também
- Solicite amostras de trabalhos/cadernos
- Análise do ambiente escolar:
- Observe iluminação, ruído, organização
- Analise material pedagógico utilizado
- Converse com coordenador sobre histórico escolar
- Tarefas:
- Solicitar histórico escolar completo
- Pedir avaliações anteriores (se houver)
- Combinar sistema de comunicação escola-família-profissional
MATERIAIS:
- Protocolo de observação em sala
- Gravador (com autorização)
- Câmera (para fotos do ambiente, com autorização)
SESSÃO 3: AVALIAÇÃO COGNITIVA INICIAL (Duração: 60 minutos)
OBJETIVO: Avaliar funcionamento cognitivo básico, estabelecer linha de base.
O QUE FAZER COM MATEUS:
- Testes informais:
- Reconhecimento cores, formas, tamanhos
- Seguimento de comandos simples e complexos
- Memória imediata (3-5 itens)
- Raciocínio lógico básico
- Avaliação psicomotora:
- Coordenação motora grossa (pular, equilíbrio)
- Coordenação motora fina (pegar pequenos objetos, desenho)
- Lateralidade
- Habilidades pré-acadêmicas:
- Reconhecimento letras/números
- Correspondência quantidade-número
- Leitura de palavras simples
- Observação comportamental:
- Tempo de atenção sustentada
- Tolerância à frustração
- Estratégias de resolução de problemas
MATERIAIS:
- Blocos lógicos
- Cartões com letras/números
- Papel, lápis, tesoura (sem ponta)
- Cronômetro
SESSÃO 4: AVALIAÇÃO SENSORIAL E SAÚDE (Duração: 75 minutos)
OBJETIVO: Investigar aspectos sensoriais e de saúde que possam impactar aprendizagem.
O QUE FAZER:
- Entrevista com pais sobre saúde:
- Histórico médico completo
- Alergias, medicamentos, hospitalizações
- Sono: qualidade, quantidade, rotina
- Alimentação: hábitos, recusas, preferências
- Avaliação sensorial básica:
- Teste de visão informal (seguir objeto, reconhecer a distância)
- Teste auditivo informal (responder a sons suaves)
- Sensibilidade tátil (reação a diferentes texturas)
- Integração sensorial observada
- Questionário para pais:
- Perfil sensorial (breve)
- Hábitos diários
- Preocupações específicas
- Encaminhamentos necessários:
- Se indicado: oftalmologista, otorrinolaringologista
- Solicitar exames básicos: hemograma, TSH, vitamina D
MATERIAIS:
- Questionário de saúde infantil
- Materiais sensoriais (texturas diferentes)
- Lanterna para observação pupilar
- Sino ou chocalho para teste auditivo
SESSÃO 5: AVALIAÇÃO EMOCIONAL E FAMILIAR (Duração: 90 minutos)
OBJETIVO: Avaliar aspectos emocionais, autoestima, dinâmica familiar.
O QUE FAZER:
- Entrevista familiar (pais e Mateus):
- Dinâmica de interação observada
- Estilo parental
- Expectativas sobre a criança
- Eventos estressores recentes
- Avaliação emocional com Mateus:
- Desenho da família (análise qualitativa)
- História com final aberto
- Jogo simbólico (observação)
- Perguntas sobre sentimentos: “Como se sente na escola? Em casa?”
- Escalas (aplicar com pais):
- Escala de comportamento infantil
- Questionário de ansiedade/depressão
- Avaliação de autoestima (adaptada)
- Genograma:
- Construir com os pais
- Identificar padrões familiares
- Eventos significativos
MATERIAIS:
- Materiais para desenho/pintura
- Jogos simbólicos (bonecos, casinha)
- Protocolos de escalas
- Papel para genograma
SESSÃO 6: AVALIAÇÃO PEDAGÓGICA DETALHADA (Duração: 90 minutos)
OBJETIVO: Avaliar habilidades acadêmicas específicas, identificar padrões de erro.
O QUE FAZER COM MATEUS:
- Leitura:
- Reconhecimento de letras
- Síntese silábica
- Leitura de palavras, frases, texto curto
- Compreensão leitora
- Escrita:
- Cópia
- Ditado
- Escrita espontânea
- Análise de erros (qualitativa)
- Matemática:
- Contagem
- Operações básicas
- Resolução de problemas simples
- Conceito de número
- Processos cognitivos na aprendizagem:
- Memória para informações escolares
- Atenção durante tarefas acadêmicas
- Organização no papel
- Velocidade de processamento
MATERIAIS:
- Textos graduados por dificuldade
- Listas para ditado
- Material concreto para matemática
- Caderno para observação de escrita
SESSÃO 7: AVALIAÇÃO NEUROPSICOLÓGICA (se aplicável) ou FUNÇÕES EXECUTIVAS (Duração: 60 minutos)
OBJETIVO: Avaliar funções executivas, atenção, memória de trabalho.
O QUE FAZER:
- Atenção:
- Atenção sustentada (atividade por 10-15 minutos)
- Atenção seletiva (encontrar objetos específicos)
- Atenção dividida (fazer duas coisas simples simultaneamente)
- Memória:
- Memória imediata (repetir sequências)
- Memória de trabalho (manipular informações)
- Memória de longo prazo (informações pessoais, aprendizados anteriores)
- Funções executivas:
- Controle inibitório (jogo “Simon diz”)
- Flexibilidade cognitiva (mudar regras)
- Planejamento (organizar passos para tarefa)
- Processamento:
- Velocidade de processamento simples
- Velocidade em tarefas mais complexas
MATERIAIS:
- Cartas, jogos de memória
- Cronômetro
- Materiais para sequências
- Jogos com regras variáveis
SESSÃO 8: INTEGRAÇÃO DE DADOS E OBSERVAÇÃO FINAL (Duração: 75 minutos)
OBJETIVO: Integrar informações, realizar observação final, preencher lacunas.
O QUE FAZER:
- Revisão de todos os dados:
- Organizar informações por área
- Identificar contradições
- Listar informações faltantes
- Observação livre com Mateus:
- Atividade escolhida por ele
- Observação interação em situação não estruturada
- Última chance para observar aspectos específicos
- Contato final com escola:
- Segunda observação breve (se necessário)
- Confirmação de informações
- Coleta de dados adicionais
- Preparação para formulação:
- Iniciar esboço do relatório
- Listar hipóteses a considerar
- Preparar questões para sessão de devolutiva
MATERIAIS:
- Todos os protocolos preenchidos
- Quadro ou folhas grandes para organizar informações
- Materiais para atividade livre escolhida pela criança
SESSÃO 9: DEVOLUTIVA COM FAMÍLIA (Duração: 90 minutos)
OBJETIVO: Apresentar conclusões iniciais, orientar família, validar hipóteses.
O QUE FAZER:
- Preparação:
- Organizar informações de forma compreensível
- Preparar exemplos concretos
- Antecipar reações/questões
- Reunião com pais (sem criança inicialmente):
- Apresentar processo de avaliação
- Compartilhar observações (pontos fortes e fracos)
- Apresentar hipóteses consideradas
- Explicar raciocínio clínico
- Recomendações iniciais:
- Sugerir encaminhamentos
- Propor intervenções imediatas
- Orientar sobre expectativas realistas
- Envolvimento da criança (últimos 20 minutos):
- Explicar de forma adequada à idade
- Enfatizar pontos fortes
- Estabelecer próximos passos
MATERIAIS:
- Relatório preliminar
- Gráficos/visualizações simples
- Folhetos informativos (se aplicável)
- Lista de encaminhamentos/recursos
SESSÃO 10: CONCLUSÃO E PLANO DE INTERVENÇÃO (Duração: 60 minutos)
OBJETIVO: Finalizar avaliação, estabelecer plano concreto, encerrar processo.
O QUE FAZER:
- Apresentação do relatório final:
- Entregar relatório completo
- Explicar cada seção
- Garantir compreensão
- Plano de intervenção detalhado:
- Objetivos específicos
- Estratégias concretas
- Prazos realistas
- Responsabilidades (família, escola, profissionais)
- Orientação para monitoramento:
- Como acompanhar progresso
- Sinais de alerta
- Quando retornar para reavaliação
- Encerramento:
- Agradecer participação
- Deixar canal aberto para dúvidas
- Confirmar próximos passos
MATERIAIS:
- Relatório final impresso
- Plano de intervenção individualizado
- Contatos de referência
- Material de orientação para família
INFORMAÇÕES DO CASO MATEUS (dados que você coletaria):
DADOS COLETADOS NAS SESSÕES:
SESSÃO 1 – Acolhimento:
- Pais: Professor universitário (pai) e arquiteta (mãe)
- Irmã mais nova: 4 anos
- Queixa específica: “Não aprende como as outras crianças”
- Histórico: Parto normal, desenvolvimento motor normal
- Frase da mãe: “Ele parece inteligente, mas na escola não consegue”
SESSÃO 2 – Escola:
- Professora: “Mateus é quieto, não participa, parece perdido”
- Observação: Na aula de matemática, Mateus olhava fixamente para a professora sem piscar
- Material escolar: Organizado, mas com muitas borrachas
- Interação social: Pouca, prefere ficar sozinho no recreio
SESSÃO 3 – Cognição:
- QI estimado: Dentro da média (testes informais)
- Memória: Boa para histórias, ruim para instruções
- Atenção: 5-7 minutos sustentada, depois “desliga”
- Coordenação motora: Adequada
SESSÃO 4 – Saúde/Sensorial:
- Sono: 10 horas/noite, qualidade boa
- Alimentação: Seletiva, pouca variedade
- Visão: Pisca muito ao ler, aproxima-se do texto
- Audição: Teste normal, mas às vezes não responde ao nome
SESSÃO 5 – Emocional:
- Desenho da família: Figuras pequenas, muito espaço em branco
- Frase: “Na escola minha cabeça fica cheia de barulho”
- Escala ansiedade: 75/90 (alta)
- Evento: Mudança de escola no ano anterior (traumática)
SESSÃO 6 – Pedagógica:
- Leitura: Silábica, compreensão 30%
- Escrita: Letra irregular, muitas borraduras
- Matemática: Conta nos dedos, erros por desatenção
- Padrão: Melhor 1:1 que em grupo
SESSÃO 7 – Funções executivas:
- Memória trabalho: Limitada (3 itens)
- Controle inibitório: Bom
- Flexibilidade: Dificuldade mudar de tarefa
- Velocidade processamento: Lenta
DADOS ADICIONAIS COLETADOS:
- Exames médicos: Oftalmologista – hipermetropia leve
- Processamento auditivo: Teste normal, mas queixa de “ouvir tudo ao mesmo tempo”
- Escola anterior: Método construtivista, atual: tradicional
- Expectativas familiares: Altas (ambos pais com pós-graduação)
Profissional: Resolução desse caso para correção dia 21/01/2026 – Fique atento 🙂
